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                        科普知識
                        發生骨轉移,真的意味著進入腫瘤“終末期”了嗎?
                        添加時間:2020.03.17 來源:泰美寶法腫瘤醫院 瀏覽次數:

                        骨骼是惡性腫瘤最常見的轉移和受累部位,有時是轉移的唯一部位。各種腫瘤均可以轉移到骨骼,國內一組統計資料發現,肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌是最容易發生骨轉移的前5位原發性腫瘤。

                        為什么癌癥會發生骨轉移?

                        癌癥擴散后,轉移到骨骼是一個復雜的過程。首先,癌細胞侵襲附近正常組織,然后穿過附近的淋巴和血管壁,經過淋巴系統和血液循環轉移到身體其他部位。癌細胞在遠端的小血管停下之后,會穿過血管壁轉移到周圍組織,再在這里扎根形成病灶,并通過血液供應的營養保持生長,而這也會刺激附近新血管形成。


                            癌細胞所到的組織里也包括骨骼。因為對于癌細胞的生長來說,骨骼有著肥沃的基質。骨骼是細胞不斷更替生長的地方,而且骨骼細胞還會釋放一些使癌細胞加快生長的物質??梢哉f,癌細胞附著在骨骼上,可能要比附著在其他部位更好。

                            癌細胞可以轉移到任何部位的骨骼上,但它們經常轉移到血液供應最好的部位,最常見的部位是靠近中部的骨骼,而脊柱是骨轉移的集中地帶。常見的骨轉移部位還有上臂骨、大腿骨、肋骨、髖骨和頭骨。

                        骨轉移會有哪些癥狀?

                        一旦骨轉移,不僅原發部位會有癥狀,還會出現一系列不適:

                        01壓迫癥狀

                        當腫瘤轉移到脊柱,就很有可能壓迫到脊髓、馬尾或神經根,使患者出現根性神經痛,肌力減弱麻痹,常有括約肌功能障礙。腫瘤轉移到骨盆,會導致直腸、膀胱的壓迫癥狀,大小便出現功能障礙。轉移到肢體骨骼,則會引起血管和神經干的壓迫癥狀。

                        02骨折

                        有骨轉移的癌癥患者常出現骨折,不少患者是因為骨折才發現骨轉移。下肢最常出現癌癥骨轉移導致的骨折。如果是脊柱骨折,則會很快出現截癱。

                        03疼痛

                        這是骨轉移最常見的癥狀,出現時間可早可晚,程度可輕可重。疼痛部位和骨轉移部位有關。如果腫瘤轉移到脊柱,疼痛部位可出現在腰、胸背、肋胸部或頸部。腫瘤轉移到胸椎,肋間神經的單側或雙側會有疼痛。骨轉移引發的疼痛經常變化,止痛藥多數無效,而且程度會越來越重,發展很快。

                        04全身癥狀

                        當患者出現骨轉移,說明癌癥已經到了晚期,身體已經很差,常有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。

                        骨轉移的預后?

                        骨轉移的出現并不是“宣判”為腫瘤終末期。對易發生骨轉移的惡性腫瘤,應定期進行檢查,篩選,及時評估病情,采取有效以及最合適患者的治療方式。

                            骨轉移的預后與腫瘤的性質,大小,發生部位,惡性程度以及患者的全身情況等密切相關。腎癌,甲狀腺癌以及骨轉移發展較為緩慢,積極治療后病理性骨折能自愈。而肝癌,肺癌及其骨轉移發展較快。分化較好的腫瘤預后較好,分化差的腫瘤預后亦差。

                            大量研究及臨床試驗證明,惡性腫瘤骨轉移后還會有很長的生存時間,但是由于傳統觀念多為消極等待。在患者發生骨轉移后,骨折、截癱等并發癥中煎熬直至生命終結,這種做法既無奈,也是對患者的殘忍。不管是什么腫瘤,一旦發現骨轉移,一定要及時診治,選擇最合適的治療方案尤為重要。

                        保護骨的飲食原則?

                        1.保證鈣的攝入

                        成年人的推薦鈣攝入量是每天 800 毫克,50 歲以上要增加到每天 1000 毫克。我國居民膳食中的鈣攝入量平均在 400 毫克左右,所以對于大部分人來說,補 400600 毫克鈣是合適的。

                        2.保證維生素D的攝入

                        一般成年人每天 200 IU,60 歲以上老年人推薦 400800 IU。適當吃一些動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等,添加了維生素 D 的牛奶、豆漿等也不錯。別忘了從日光中獲得維生素 D——每天至少戶外活動半小時。發生維生素 D 不足或缺乏時,需在醫生指導下口服維生素 D 制劑。

                        3.保證蛋白質的攝入

                        奶制品、魚類和肉是主要的蛋白質來源,同時常吃大豆及豆制品也是好選擇。當然,也不要忘了低鹽飲食和戒煙戒酒。不止是吃鈣片,在飲食上,要適當吃些魚類、禽畜肉和蛋類,每天喝上 300 毫升牛奶也是很推薦的。

                            我們對骨轉移要有正確的認識,骨轉移的出現并不意味著“無藥可救”。發現骨轉移就放棄治療、任其發展的想法是不對的。早認知、早發現、積極治療才是“王道”。希望每一位被疼痛和疾病所困擾的患者,可以勇敢面對并戰勝它。

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